電影《我不是藥神》讓全國(guó)觀眾知道了靶向藥物的“神奇威力”：相比于“殺敵一千，自損八百”的傳統(tǒng)化療，靶向藥物療效更好、副作用更小、使用方便的明顯優(yōu)勢(shì)，迅速得到廣大患者及家屬的認(rèn)可及接受。

但是，靶向藥物也是“很挑人”的，只有“基因分型”合格的患者才能有效。

哪些肺癌患者需要進(jìn)行基因檢測(cè)？

肺癌分為兩大類：小細(xì)胞肺癌（占15%）和非小細(xì)胞肺癌（占85%），其中非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌。肺腺癌發(fā)病率最高，靶向藥物種類最多；常見(jiàn)的基因突變包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、C-MET等，而且都有相關(guān)的靶向藥物為患者保駕護(hù)航。所以肺腺癌患者盡量做基因檢測(cè)，小細(xì)胞肺癌尚無(wú)靶向藥物，因此一般不主張，因其免疫治療有效，可以免疫靶點(diǎn)檢測(cè)。

基因檢測(cè)的材料是什么？

第一是手術(shù)切除標(biāo)本，第二是活檢或穿刺取得患者的病變組織樣本，第三是液體活檢，可以是胸腔積液、腹腔積液、心包積液或腦脊液，以及血液。通常來(lái)說(shuō)，液體活檢創(chuàng)傷小、能夠反復(fù)取材，不過(guò)準(zhǔn)確性不如前兩種。

基因檢測(cè)一次就夠了嗎？

由于腫瘤存在異質(zhì)性，在肺癌的治療過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞極易出現(xiàn)耐藥或復(fù)發(fā)。所以當(dāng)?shù)谝淮螜z測(cè)后已經(jīng)確定了治療方案，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后病情出現(xiàn)進(jìn)展，很有可能是腫瘤細(xì)胞再次突變。這時(shí)就需要再次進(jìn)行基因檢測(cè)。

靶向治療的優(yōu)勢(shì)？

首先，靶向治療特異性很強(qiáng)，只針對(duì)癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞影響較小，因此沒(méi)有化療常見(jiàn)的副作用，安全性較好。其次很多靶向藥物可以口服，不需住院治療，大大方便了患者。

靶向時(shí)代，基因檢測(cè)先行！基因檢測(cè)已經(jīng)成為了現(xiàn)代肺癌治療中不可逾越的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

1.《內(nèi)科學(xué)》第九版，陳灝珠等主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展》2017，吳一龍等主編，人民衛(wèi)生出版社

3.《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》第六版，石遠(yuǎn)凱，孫燕主編，人民衛(wèi)生出版社

個(gè)人簡(jiǎn)介：

臧愛(ài)民，我院腫瘤科主任、腫瘤內(nèi)科主任。從事腫瘤內(nèi)科工作37年，第一批保定市優(yōu)秀市管專家、河北省腫瘤放化療機(jī)制與規(guī)程研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、河北省教育廳腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。社會(huì)兼職：中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃癌專委會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)化療專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專委會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤姑息治療與人文關(guān)懷分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌專委會(huì)內(nèi)科專委會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤熱療專委會(huì)常委、北京腫瘤防治研究會(huì)肺癌分委會(huì)副主任委員、北京腫瘤防治研究會(huì)緩和醫(yī)療分委會(huì)副主任委員、北京腫瘤學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京腫瘤防治研究會(huì)藥物不良反應(yīng)管理分委會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸部腫瘤專委會(huì)河北區(qū)域中心主任委員、北京腫瘤學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)主任委員、河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)主任委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤專業(yè)委員會(huì)河北基地副主任委員、保定醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員等。

個(gè)人簡(jiǎn)介：

宋子正，我院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)副主任。社會(huì)兼職：中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疑難腫瘤專委會(huì)委員、北京腫瘤防治研究會(huì)肺癌分委會(huì)委員、河北省臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)肺癌防治技術(shù)與工程分會(huì)常委、河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科專委會(huì)常委、河北省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專委會(huì)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)理事、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射性粒子治療學(xué)組委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)青年學(xué)組委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員。