聽(tīng)說(shuō)張某去年體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，沒(méi)在意，后來(lái)結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了，一查竟是肺癌……

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，人們體檢意識(shí)逐漸提高，越來(lái)越多的人體檢時(shí)采用胸部CT，大大提高了肺部結(jié)節(jié)檢出率。

肺結(jié)節(jié)真的這么可怕嗎？肺結(jié)節(jié)，就是肺癌嗎？如果檢查發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，千萬(wàn)不要慌，看看我院專(zhuān)家們?cè)趺凑f(shuō)！

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)不是病，它是影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為單個(gè)或多個(gè)，不伴肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大等。孤立性肺結(jié)節(jié)多無(wú)明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周?chē)缓瑲夥谓M織包繞的軟組織影。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結(jié)節(jié)伴有一個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為>10個(gè)的彌漫性肺結(jié)節(jié)多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或良性病變（感染或非感染因素導(dǎo)致的炎癥性疾?。┧?；直徑>3 cm的就是肺腫塊了，這種情況肺癌的可能性相對(duì)較大。

根據(jù)密度不同肺結(jié)節(jié)分三類(lèi)：

（1）實(shí)性結(jié)節(jié)：能遮蓋正常肺組織的高密度均勻的結(jié)節(jié)影。

（2）部分實(shí)性結(jié)節(jié)：又叫混合實(shí)性結(jié)節(jié)，既有實(shí)性密度又有磨玻璃樣密度。

（3）磨玻璃結(jié)節(jié)：肺內(nèi)模糊的不完全遮蓋肺組織的類(lèi)似磨玻璃的結(jié)節(jié)影。

不同密度的肺結(jié)節(jié)，惡性程度不同：惡性概率為部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。

如何發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)？

因?yàn)榇蠖鄶?shù)＜1厘米的肺結(jié)節(jié)在X線胸片上顯示不出來(lái)，所以不推薦X線胸片，胸部CT掃描可以清楚了解肺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、密度、邊緣及內(nèi)部特征等信息。推薦肺結(jié)節(jié)患者行胸部CT檢查（薄層≤1 mm層厚掃描），以便更好地顯示肺結(jié)節(jié)的特征。

其實(shí)，90%的肺部結(jié)節(jié)都是良性，僅有少部分是惡性腫瘤。結(jié)節(jié)越小，惡性可能越小。

什么是肺癌高危人群，需要著重篩查？

如果您或您的家人年齡≥40歲，符合下列任一因素，就是肺癌高危人群，需要著重篩查。

（1）吸煙≥20包年或400年支（即每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時(shí)間<15年；

（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

如何篩查？

我國(guó)推薦肺癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。低劑量螺旋CT檢查具有輻射低、分辨力高、無(wú)創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，要注意什么？

戒煙、戒酒，戒除不良的生活習(xí)慣。保持規(guī)律的睡眠和飲食習(xí)慣；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，保持心情舒暢。目前除了改變不良生活習(xí)慣，在有毒有害的工作崗位上注意勞動(dòng)保護(hù)和個(gè)人防護(hù)（如粉塵較大的工作環(huán)境需佩戴口罩），霧霾天氣減少戶(hù)外活動(dòng)并做好個(gè)人防護(hù)。如有不適，請(qǐng)您盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)：

1.肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2018）

2.中國(guó)肺結(jié)節(jié)分類(lèi)、診斷及治療指南（2016版）

個(gè)人簡(jiǎn)介：

臧愛(ài)民，我院腫瘤科主任、腫瘤內(nèi)科主任。從事腫瘤內(nèi)科工作37年，第一批保定市優(yōu)秀市管專(zhuān)家、河北省腫瘤放化療機(jī)制與規(guī)程研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、河北省教育廳腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。社會(huì)兼職：中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃癌專(zhuān)委會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)化療專(zhuān)委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專(zhuān)委會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤姑息治療與人文關(guān)懷分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸癌專(zhuān)委會(huì)內(nèi)科專(zhuān)委會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤熱療專(zhuān)委會(huì)常委、北京腫瘤防治研究會(huì)肺癌分委會(huì)副主任委員、北京腫瘤防治研究會(huì)緩和醫(yī)療分委會(huì)副主任委員、北京腫瘤學(xué)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京腫瘤防治研究會(huì)藥物不良反應(yīng)管理分委會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸部腫瘤專(zhuān)委會(huì)河北區(qū)域中心主任委員、北京腫瘤學(xué)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)河北基地副主任委員、保定醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員等。

個(gè)人簡(jiǎn)介：

商琰紅，我院腫瘤內(nèi)科四病區(qū)副主任。社會(huì)兼職：華人腫瘤放射治療協(xié)作組肺癌工作委員會(huì)委員、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)研究型醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療與MDT專(zhuān)委會(huì)青委副主委、北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)肺癌醫(yī)學(xué)青年專(zhuān)家委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、北京腫瘤防治研究會(huì)肺癌分委會(huì)常務(wù)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)靶向治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、河北省女醫(yī)師協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、河北省抗癌協(xié)會(huì)肺癌多學(xué)科協(xié)作組委員、保定市抗癌協(xié)會(huì)第六屆理事會(huì)秘書(shū)、保定市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤姑息與康復(fù)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)等。